Teste Tuberculínico – “PPD” ...

Teste Tuberculínico – “PPD” – Intradermo-reação para Tuberculose – Reação de Mantoux

1.Princípio

Indicada como método auxiliar no diagnóstico da tuberculose, a prova tuberculínica, quando reatora, isoladamente,indica apenas contato com o Bacilo da Tuberculose e não é suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença. No Brasil a tuberculina usada é o PPD RT23, aplicado por via intradérmica no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1 ml, equivalente a 2 UT (Unidades de Tuberculina). PPD  serve apenas para verificação de reação de hipersensibilidade cutânea (Teste de Mantoux). Este documento descreve o procedimento para a realização, a interpretação e a garantia da qualidade da realização desta prova, em conformidade com as normas do Ministério da Saúde do Brasil.

2.Material

Algodão.

Álcool a 70%

Seringa para injeção intradérmica de insulina 1 ml com agulha hipodérmica curta.

Régua milimétrica

Armazenamento

 As soluções de tuberculina devem ser armazenadas em ambiente refrigerado, de 2 a 8ºC e protegido da luz solar (validade de 6 meses, em geral). Não congelar nem expor à luz solar direta. Respeitar a validade constante do rótulo. Após uma ampola ter sido aberta, a sobra deve ser armazenada em ambiente refrigerado a 2 a 8ºC e ser utilizada no máximo em 24 horas.

3.Aplicação

Figura 1 – Injeção Intra-dérmica de PPD

1.O teste é realizado mediante a injeção intradérmica de 0,1 ml de solução de tuberculina.

 Teste Tuberculínico – “PPD” – Intradermo-reação paraTuberculose – Reação de MantouxSub-setor:Indexação:2.A área mais apropriada é o terço médio ventral do antebraço, de preferência esquerdo. Anotar na ficha do paciente o braço onde foi aplicado o PPD.3.A injeção deve ser realizada na camada mais superficial da pele (intradérmica) visto que, caso seja realizada mais profundamente, a reação será de leitura difícil.

4.Quando a injeção é realizada corretamente, há a formação de pequena pápula pálida com aproximadamente 10 mm de largura, com aspecto de “casca de laranja” e que se mantém endurecida por cerca de dez minutos.

4.Leitura

O resultado deve ser avaliado após 3 a 4 dias da injeção (72 a 96 horas). A reação positiva se observa quando há uma infiltração nodular, plana e irregular (pápula), acompanhada de área eritematosa(avermelhada) de extensão mais ou menos delimitada. Deve-se medir o tamanho apenas do nódulo (pápula)com uma régua milimétrica no sentido transversal em relação ao maior eixo do braço e anotar o resultado em mm. Atenção: medir só a pápula, não medir a área vermelha em volta. O paciente reator forte pode ainda apresentar a chamada “reação flictenular”, crivada de pequenas bolhas e pústulas. Esta reação em geral se associa à presença de tuberculose ativa e deve ser relatada.

Figura 2 – Mensuração Correta 

Devido à curta validade do frasco depois de aberto e devido ao período de leitura de 2 a 3 dias, e considerando ainda que o Teste Tuberculínico nunca constitui urgência,recomendamos que o laboratório realize a aplicação do PPD apenas às segundas e terças-feiras, com leitura após 72 horas.

5.Interpretação

0 – 4 mm = Não reator: Indivíduo não infectado pelo
M. tuberculosis ou com hipersensibilidade reduzida.

5 – 9 mm = Reator fraco: Indivíduo vacinado com BCG ou infectado por
M. tuberculosis ou ou trasmicobactérias.

≥ 10 mm = Reator forte: indivíduo infectado pelo
M. tuberculosis, (doente ou não) e indivíduos vacinados

com BCG nos últimos dois anos.

Presença ou ausência de reação flictenular.

Fonte: http://pt.scribd.com

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